Γιατί παρουσιάζονται οι ευρυαγγείες, κυρίως στις γυναίκες;

Η μεγαλύτερη επιβάρυνση του φλεβικού δικτύου γενικά αλλά και των ευρυαγγειών ειδικότερα, γίνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που αποτελεί γυναικείο προνόμιο. Έχει επίσης αποδειχθεί ότι, τα οιστρογόνα έχουν απευθείας βλαπτική δράση στο τοίχωμα των φλεβών.

Οι ευρυαγγείες είναι συχνότερες στο γενικό γυναικείο πληθυσμό, περίπου στο 50%, αλλά αν προσέξετε, θα δείτε ότι, δεν είναι αποκλειστικά γυναικείο προνόμιο. Πολλοί άνδρες κρύβουν ανάμεσα στις τρίχες των ποδιών τους ευρυαγγείες και, ίσως δεν τις έχουν καν προσέξει, ούτε οι ίδιοι. Το γυναικείο ντύσιμο είναι εκείνο που εκθέτει τα πόδια σε κοινή θέα και η γυναικεία καλαισθησία επιβάλλει να γίνει κάτι για το θέμα, όπως αντίστοιχα και για την ανεπιθύμητη τριχοφυΐα στα πόδια.

Είναι πραγματικά κρίμα για μία γυναίκα να επιβάλει στον εαυτό της συγκεκριμένα ντυσίματα π.χ. ποτέ φούστα, ή να μην μπορεί να εμφανιστεί στη παραλία το καλοκαίρι, μόνο και μόνο για κάτι που σε τελευταία ανάλυση, μπορεί εύκολα να διορθωθεί.

Οι ευρυαγγείες είναι φλεβίτιδα ή κιρσοί;

Κιρσοί σίγουρα δεν είναι. Ο όρος φλεβίτιδα δεν υπάρχει στην ιατρική ορολογία. Αν εννοείτε φλεβική ανεπάρκεια, επίσης δεν είναι. Οι ευρυαγγείες δεν είναι οι εξωτερικές φλέβες του ποδιού μας, ούτε βέβαια οι εσωτερικές. Είναι ουσιαστικά έξω από τις εξωτερικές, είναι κάποιες από τις φλέβες του δέρματος.

Σε κάποιες περιπτώσεις όμως ευρυαγγείες μπορούν να συνυπάρχουν με φλεβική ανεπάρκεια, που τότε είναι και η αιτία της δημιουργίας τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις θα πρέπει να διορθωθεί πρώτα η αιτία, π.χ. να γίνει σαφηνεκτομή και μετά να αντιμετωπιστούν οι ευρυαγγείες. Σε όλες τις περιπτώσεις, οι ευρυαγγείες είναι κυρίως αισθητικό πρόβλημα.

Που οφείλονται οι ευρυαγγείες;

Στις περιπτώσεις που συνυπάρχει φλεβική ανεπάρκεια ή κιρσοί, η αιτία είναι προφανής, καθώς αυξάνεται η πίεση στο φλεβικό δίκτυο και διευρύνονται τριχοειδή φλεβίδια, που ήδη υπάρχουν στο δέρμα. Στις συνήθεις περιπτώσεις όμως, που το φλεβικό δίκτυο είναι φυσιολογικό, δεν υπάρχει σαφής απάντηση σχετικά με την αιτία δημιουργίας των ευρυαγγειών. Η κληρονομικότητα παίζει σημαντικό ρόλο, αλλά δεν είναι υποχρεωτική.

Επίσης δεν υπάρχει επιστημονική απάντηση για την αιτία της εντόπισης σε συγκεκριμένες περιοχές (π.χ. έξω επιφάνεια των μηρών), ή το πρόσωπο, όπου μάλιστα δεν υπάρχει ποτέ αύξηση της φλεβικής πίεσης, ούτε φλεβική στάση.

Στην Ελλάδα ο μισός γυναικείος πληθυσμός έχει ευρυαγγείες και μάλιστα αυτές είναι αρκετές για να ενοχλούνται αισθητικά αυτές οι γυναίκες. Στις μισές περιπτώσεις από αυτές τις περιπτώσεις δεν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια ή άλλη ορατή αιτιολογία για τη δημιουργία τους. Πρόκειται καθαρά για μία υπόθεση του δέρματος της συγκεκριμένης περιοχής. Οι ευρυαγγείες δεν μπορεί ποτέ να είναι η αιτία για κάποιο σοβαρό ενόχλημα ή άλλο σύμπτωμα.

Σύμφωνα με την παγκοσμίως αποδεκτή κατάταξη κατά CEAP (Clinical, Etiology, Anatomy, Pathophysiology) της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων, δείτε περισσότερα εδώ, οι ευρυαγγείες ανήκουν στη βαθμίδα C1 ενώ οι κλασικοί κιρσοί στην βαθμίδα C2.

Βέβαια στις περιπτώσεις που συνυπάρχει φλεβική ανεπάρκεια – κιρσοί θα πρέπει υποχρεωτικά να διορθωθεί πρώτα η αιτία π.χ. χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών και στη συνέχεια να αντιμετωπίσουμε τις ίδιες τις ευρυαγγείες. Σε αντίθετη περίπτωση δεν θα υπάρξει αποτέλεσμα, οι ευρυαγγείες θα υποτροπιάσουν και δεν θα ευθύνεται βέβαια για αυτό η ίδια η θεραπεία.

Η διάγνωση για κάθε μία περίπτωση ευρυαγγειών είναι πολύ σημαντική και τελικά καθορίζει το αποτέλεσμα. Τέλος για εμάς διάγνωση δεν σημαίνει μόνο ιατρική διάγνωση του προβλήματος αλλά και εκτίμηση του συνολικού κόστους της θεραπείας.

Γιατί πολλαπλασιάζονται οι ευρυαγγείες;

Εφόσον, για κάποιο λόγο δημιουργηθούν οι αρχικές ευρυαγγείες, υπάρχει διαρκής τροφοδοσία και ροή του αίματος, συνήθως από ένα και μόνο τροφοφόρο τριχοειδές. Επομένως, η μόνη συνέχεια που μπορεί να υπάρξει, είναι η επέκταση τους, τόσο σε μήκος όσο και σε πλάτος.

Σε ποια ηλικία εμφανίζονται συνήθως;

Αν χρησιμοποιήσετε μεγεθυντικό φακό θα εντοπίσετε αρχικές ευρυαγγείες στην ηλικία των 15- 16 ετών. Βέβαια, συνήθως εντοπίζονται από τις ενδιαφερόμενες, μετά από κάποια εγκυμοσύνη (συνήθως την δεύτερη), και όταν έχει ήδη διαμορφωθεί ένα δίκτυο στην ηλικία των 25 – 30 ετών.

Είναι η κληρονομικότητα αίτιο δημιουργίας ευρυαγγειών;

Ναι, χωρίς όμως να είναι γνωστός ο μηχανισμός που μεταφέρεται αυτή η "κληρονομικότητα". Πολύ συχνά βλέπουμε ευρυαγγείες σε μητέρα και κόρη. Κάποιες φορές έχουμε κάνει θεραπεία ευρυαγγειών σε γιαγιά, μητέρα και κόρη. Πιθανόν εκείνο που κληρονομείται, είναι η ποιότητα του δέρματος που έχει προδιάθεση για δημιουργία ευρυαγγειών.

Η ηλιοθεραπεία προκαλεί – επιδεινώνει τις ευρυαγγείες;

Ο ήλιος, σαν υπεριώδης ακτινοβολία που μαυρίζει, δεν προκαλεί ούτε επιδεινώνει τις ευρυαγγείες. Ο ήλιος όμως που προκαλεί ζέστη, σίγουρα επιδεινώνει την κατάσταση. Επομένως, σκεπάζοντας τα πόδια στην παραλία με μια πετσέτα, δεν κερδίζουμε κάτι, παρά μόνο το να μην βλέπουμε τις ευρυαγγείες. Επίσης, καθήμενοι στη σκιά το ελληνικό καλοκαίρι με 40 βαθμούς κελσίου, προκαλούμε και επιδεινώνουμε τις ευρυαγγείες, ακόμα και αν δεν είμαστε εκτεθειμένοι στον ήλιο.

Το solarium προκαλεί – επιδεινώνει τις ευρυαγγείες;

Όχι. Το solarium διεγείρει τα μελανοκύτταρα για την παραγωγή μελανίνης και τελικά επιτυγχάνει το μαύρισμα του δέρματος. Δεν προκαλεί άνοδο της θερμοκρασίας στη περιοχή και δεν σχετίζεται με τις ευρυαγγείες.

Η ορθοστασία μπορεί να προκαλέσει ευρυαγγείες;

Μόνο στις περιπτώσεις που οι ευρυαγγείες οφείλονται σε φλεβική ανεπάρκεια. Για τις υπόλοιπες περιπτώσεις που είναι ένα αμιγώς αισθητικό πρόβλημα, η ορθοστασία ούτε προκαλεί ούτε επιδεινώνει υπάρχουσες ευρυαγγείες.

Η άσκηση προλαμβάνει την εμφάνιση των ευρυαγγειών;

Μόνο στις περιπτώσεις που οι ευρυαγγείες συνδέονται με φλεβική ανεπάρκεια η σωματική άσκηση βελτιώνει την φλεβική κυκλοφορία και προλαμβάνει την εμφάνιση ευρυαγγειών. Σε καμία περίπτωση όμως, η γυμναστική δεν βελτιώνει υπάρχουσες ευρυαγγείες.

Οι διατροφικές συνήθειες είναι αιτία δημιουργίας ευρυαγγειών;

Μόνο έμμεσα και μόνο σε περιπτώσεις σημαντικής αύξησης του σωματικού βάρους. Η λήψη βιταμινών και διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής δεν έχει καμία σχέση με τις ευρυαγγείες, ούτε βέβαια τις θεραπεύει...

Οι αυξομειώσεις του σωματικού βάρους σχετίζονται με τις ευρυαγγείες;

Άμεσα όχι. Σε περιπτώσεις όμως που δημιουργείται μεγάλη χαλάρωση και άλλες βλάβες στο δέρμα, είναι δυνατόν οι αυξομειώσεις του σωματικού βάρους να κάνουν τις υπάρχουσες ευρυαγγείες να φαίνονται περισσότερο.

Η κακή κυκλοφορία του αίματος προκαλεί ευρυαγγείες;

Συνήθως, όταν λέμε "κακή κυκλοφορία", εννοούμε πρόβλημα στις αρτηρίες και βέβαια δεν αφορά τις ευρυαγγείες, που είναι φλέβες. Μερικές φορές, γυναίκες που έχουν πολλές ευρυαγγείες και αλλάζει το χρώμα του δέρματος, ειδικά στη περιοχή των αστραγάλων, φοβούνται ότι μπορούν να πάθουν γάγγραινα ή να επηρεαστεί η λειτουργία της καρδιάς κλπ. Αυτό βέβαια δεν ισχύει και ούτε υπάρχει λόγος τέτοιας ανησυχίας.

Το κύριο θέμα που προκαλούν οι ευρυαγγείες είναι αισθητικό. Ακόμα και αν υπάρχει πόνος στην περιοχή των ευρυαγγειών, συνήθως οφείλεται σε κάτι άλλο και αυτό είναι πρόβλημα από τις αρθρώσεις ή τους μυς. Διορθώνοντας το πρόβλημα των ευρυαγγειών, δεν θα πάψει να υπάρχει βέβαια ο πόνος.

Το ελαστικό καλσόν με προφυλάσσει από τις ευρυαγγείες;

Μόνο στις περιπτώσεις που συνυπάρχει φλεβική ανεπάρκεια. Αν οι ευρυαγγείες είναι μόνο καθαρά αισθητικό πρόβλημα, το ελαστικό καλσόν δεν προφυλάσσει, παρά μόνο ταλαιπωρεί τις γυναίκες. Στη σκληροθεραπεία των ευρυαγγειών , χρησιμοποιούμε πλέον το ελαστικό καλσόν σπανίως και μόνο για λίγη ώρα όταν είναι ιδιαίτερα ευμεγέθεις ή όταν σχετίζονται με φλεβεκτασίες, σε αυτές τις περιπτώσεις πρέπει να φοριέται στο ιατρείο, με τη λήξη της θεραπείας.

Ευθύνονται τα ψηλά τακούνια για τις ευρυαγγείες;

Είναι γεγονός ότι , γυναίκες που φοράνε ψηλά τακούνια για μεγάλα χρονικά διαστήματα, μπορεί να επιβαρύνουν τη φλεβική κυκλοφορία τους. Οι ευρυαγγείες όμως, σε ποσοστό πάνω από 50%, δε σχετίζονται με φλεβική ανεπάρκεια ή άλλο κυκλοφορικό πρόβλημα και, ως εκ τούτου, δεν είναι δυνατόν ούτε να προκληθούν, αλλά ούτε να επιδεινωθούν από τα ψηλά τακούνια.

Υπάρχουν τρόποι πρόληψης των ευρυαγγειών;

Η μόνη πρόληψη που μπορεί να βοηθήσει είναι η αποφυγή της έκθεσης της περιοχής των ευρυαγγειών σε οποιαδήποτε αύξηση της θερμοκρασίας και, στις περιπτώσεις που υπάρχει και φλεβική ανεπάρκεια, ισχύουν οι κλασσικές οδηγίες π.χ. αποφυγή της ορθοστασίας, χρήση ελαστικού καλσόν κλπ.

Πάντως στη συνηθισμένη περίπτωση όπου δεν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι πολλά εκείνα που μπορούν να γίνουν για να προληφθούν οι ευρυαγγείες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις η αλήθεια είναι ότι δεν μπορούμε να εξηγήσουμε την έκταση που έχει πάρει το πρόβλημα και δεν μπορεί να εντοπιστεί κάποια ορατή αιτία.

Φαίνεται ότι κάποιες γυναίκες πιθανόν είναι «καταδικασμένες» να εμφανίσουν ευρυαγγείες και μάλιστα να αναπτύξουν με τη πάροδο του χρόνου, σοβαρό αισθητικό πρόβλημα.

Θεραπεία των ευρυαγγειών πριν ή μετά την εγκυμοσύνη;

Είναι γεγονός ότι, πάντα στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, υπάρχει κάποιου βαθμού επιδείνωση των υπαρχουσών ευρυαγγειών, ή εμφάνιση νέων, για τα άτομα που έχουν, για οποιονδήποτε λόγο, σχετική προδιάθεση.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και ειδικά στο τελευταίο τρίμηνό της, εμφανίζεται αναμενόμενη φλεβική στάση στα κάτω άκρα, λόγω της πίεσης που ασκεί η μήτρα, που μεγαλώνει, σε κεντρικά φλεβικά στελέχη μέσα στην κοιλιά. Επίσης, έχει αποδειχθεί ότι, βλαπτική δράση στα τοιχώματα των φλεβών έχουν άμεσα τα οιστρογόνα, που είναι στα ύψη στη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η επιδείνωση της αισθητικής των κάτω άκρων στη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρειάζεται να προκαλεί πανικό. Καταρχάς συμβαίνει για καλό σκοπό και είναι γνωστό ότι, το 90% των ευρυαγγειών που βλέπετε στην εγκυμοσύνη, θα έχουν εξαφανιστεί από μόνες τους 6 μήνες μετά τον τοκετό. Σίγουρα όμως κάποιες θα έχουν μείνει. Θεραπεία ευρυαγγειών στη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν γίνεται, όπως ούτε και κατά τη διάρκεια του θηλασμού. Εξάλλου είναι προφανές ότι, απαιτείται αναμονή για την τελική διαμόρφωση του προβλήματος.

Η σωστότερη τακτική θα ήταν να αρχίσει η θεραπεία 6 μήνες μετά την τελευταία εγκυμοσύνη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που το αισθητικό πρόβλημα των ευρυαγγειών ξεκινά πριν από την εγκυμοσύνη. Επίσης πολλές γυναίκες, σε κάποια φάση της ζωής τους, για διαφορετικούς λόγους, δεν μπορούν να αποκλείσουν την περίπτωση μιας επόμενης εγκυμοσύνης.

Για το λόγο αυτό, μια σωστή αντιμετώπιση του θέματος που προτείνουμε είναι μεν η έναρξη της θεραπείας πριν τις εγκυμοσύνες, αλλά να μη γίνει προσπάθεια επίτευξης του τέλειου αποτελέσματος παρά μόνο μετά την ολοκλήρωση του κεφαλαίου εγκυμοσύνη. Αυτό σημαίνει βέβαια, συντήρηση του αποτελέσματος και στα ενδιάμεσα διαδοχικών κυήσεων, ώστε να μην υπάρξει σοβαρή επιδείνωση της αισθητικής.

Τελικά μετά την θεραπεία οι ευρυαγγείες εξαφανίζονται;

Ναι. Γίνεται απόφραξη του αυλού του αγγείου, ίνωση του τοιχώματος και τελική απορρόφηση του, από τον ίδιο τον οργανισμό μας.

Από πλευράς αισθητικής, η τελική εικόνα είναι εντυπωσιακή και το δέρμα φαίνεται χωρίς ευρυαγγείες - δείτε αποτελέσματα. Βέβαια, αν χρησιμοποιήσουμε μεγεθυντικό φακό, είναι σίγουρο ότι θα δούμε πάντα κάποια υπολείμματα. Το καλό είναι, ότι εκτός ιατρείου, κανείς δε σχηματίζει μια εικόνα για τα πόδια σας με την χρήση μεγεθυντικού φακού. Ο ιατρός δεν είναι μάγος, ούτε κρατά κάποια γομολάστιχα για να σβήνει τις ευρυαγγείες.

Μήπως η θεραπεία των ευρυαγγειών προκαλεί την δημιουργία νέων;

Όχι, αυτό δεν μπορεί να συμβεί. Ο όποιος παράγοντας όμως, ευθύνεται για τη δημιουργία ευρυαγγειών, συνεχίζει να δρα, οπότε δεν μπορεί να αποκλειστεί η δημιουργία νέων ευρυαγγειών, αλλά πάντα σε άλλη περιοχή. Κάποιες φορές επίσης, η ενδιαφερόμενη δεν θυμάται την αρχική έκταση του προβλήματος, ούτε βέβαια και ο ίδιος ο γιατρός, όπως συμβαίνει και σε άλλες περιπτώσεις αργής, σταδιακής και μακροχρόνιας εξέλιξης του.

Για το λόγο αυτό, πάντα αποτυπώνουμε φωτογραφικά την έκταση των ευρυαγγειών πριν την έναρξη της θεραπείας, ώστε να υπάρχει πάντα μέτρο σύγκρισης. Τα ψηφιακά αρχεία είναι διαθέσιμα για την ενδιαφερόμενη ανά πάσα στιγμή, ώστε να παρακολουθεί και η ίδια την εξέλιξη της θεραπείας. Δείτε αποτελέσματα από το αρχείο μας. Η δημιουργία νέο- ευρυαγγειών (matting) είναι μια παροδική επιπλοκή της θεραπείας - σκληροθεραπείας αλλά και του laser. Οφείλεται στην τεχνική εφαρμογής της θεραπείας και διορθώνεται πάντα.

Τι μπορώ να κάνω για τις ευρυαγγείες στο πρόσωπο;

Κατ' αρχάς δεν μπορούμε βέβαια να μιλάμε για φλεβική ανεπάρκεια στο πρόσωπο και είναι η απόδειξη, όπως και όταν παρουσιάζονται σε άλλα μέρη του σώματος, εκτός των ποδιών, ότι οι ευρυαγγείες μπορεί να είναι μια αμιγώς δερματολογική πάθηση, που δεν σχετίζεται με τη φλεβική λειτουργία.

Στο πρόσωπο οι ευρυαγγείες πολύ σπάνια σχετίζονται με κατάχρηση αλκοόλ, και συνήθως παραμένει ερώτημα η αιτιολογία τους.

Το LASER είναι πράγματι, η πρώτη και ίσως η μόνη επιλογή για κάποιες περιπτώσεις στη θεραπεία των ευρυαγγειών του προσώπου.

Όταν όμως το μέγεθος και η διαμόρφωση τους το επιτρέπει, η σκληροθεραπεία έχει εντυπωσιακά αποτελέσματα. Απαιτούνται 1 το πολύ δύο επισκέψεις σε απόσταση ενός μηνός μεταξύ τους. Απαιτείται σταθερή πίεση για ένα 10λεπτο στη περιοχή εφαρμογής της σκληροθεραπείας, αποφυγή χρήσης καλλυντικών, makeup στην περιοχή για μία εβδομάδα, και το τελικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε ένα δεκαήμερο το αργότερο!!!

Οι αισθητικές απαιτήσεις στη περιοχή του προσώπου, είναι πολύ υψηλές και το 100% του τελικού αποτελέσματος πρέπει να επιτευχθεί.

end faq