Στο παρελθόν, όταν ένας ασθενής είχε κιρσούς κάτω άκρων η μόνη λύση ήταν η ανοικτή σαφηνεκτομή, δηλαδή η χειρουργική αφαίρεση της φλέβας που είχε το πρόβλημα. Από τότε τα πράγματα έχουν αλλάξει αρκετά. Εκτός από την κλασσική χειρουργική, θέση στην αντιμετώπιση των κιρσών έχουν κερδίσει και οι ενδαγγειακές τεχνικές, δηλαδή η θεραπεία των κιρσών με laser ή ραδιοσυχνότητες - Laser ablation και Radiofrequency ablation (RFA) αντίστοιχα μέσα από την ίδια την φλέβα.

 Ουσιαστικά, η αρχή και η τεχνική των δύο αυτών μεθόδων είναι η ίδια, απλώς αλλάζει το είδος της ενέργειας (laser ή ραδιοσυχνότητες) που χρησιμοποιείται. Αρχικά, με μια βελόνα παρακεντείται η φλέβα στο ύψος του γόνατος και από εκεί εισάγεται ένας καθετήρας στη φλέβα ο οποίος προωθείται έως ψηλά στο μηρό. Όλη αυτή η διαδικασία γίνεται υπό την καθοδήγηση και τη βοήθεια έγχρωμου υπερηχογραφήματος μέσα στο χειρουργείο. Απαραίτητη είναι η χορήγηση τοπική αναισθησία και φυσιολογικού ορού κατά μήκος της φλέβας, για την προστασία των παρακείμενων ιστών στη συνέχεια γίνεται η εκπομπή ενέργειας, laser ή ραδιοσυχνότητας.

Η ενέργεια αυτή μετατρέπεται σε θερμότητα μέσα στην φλέβα με αποτέλεσμα να «καίει» την φλέβα και να την καταστρέφει. Σε περίπτωση που υπάρχουν και άλλοι κιρσοί πέραν της κεντρικής φλέβας μπορούν να αφαιρεθούν με τοπική φλεβεκτομή, δηλαδή μέσω πολύ μικρών τομών της τάξης των 2-3mm. Η επέμβαση γίνεται με την βοήθεια ελαφράς γενικής αναισθησίας και ο ασθενής μετά από λίγες ώρες μπορεί να πάει σπίτι του περπατώντας. Θα πρέπει να φοράει ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης για ένα μήνα και σε περίπτωση που κάνει χειρωνακτική εργασία, ή εργασία που περιλαμβάνει ορθοστασία να απέχει από αυτή για μια εβδομάδα. Το πλεονέκτημα της αντιμετώπισης των κιρσών με laser ή ραδιοσυχνότητες( RFA) είναι πως ο/η ασθενής δεν έχει τομές και η ανάρρωση είναι ιδιαίτερα εύκολη.

Δυστυχώς, δεν είναι όλοι οι ασθενείς κατάλληλοι υποψήφιοι για αυτή την μέθοδο εφόσον δεν μπορεί να εφαρμοστεί σε ασθενείς που έχουν περάσει θρομβοφλεβίτιδα ή έχουν ιδιαίτερα ελικοειδείς φλέβες με αποτέλεσμα να μην μπορεί να προωθηθεί ο καθετήρας και βέβαια για τις περιπτώσεις που υπάρχουν κιρσοί πέραν του κεντρικού στελέχους θα απαιτηθούν ούτως ή άλλως πολλαπλές μικροφλεβεκτομές. Μετά από 30ετή εμπειρία στην φλεβολογία, εφαρμόζουμε όλες ανεξαιρέτως τις τεχνικές χειρουργικής ή laser  αντιμετώπισης των κιρσών και της φλεβικής ανεπάρκειας.

Ο γιατρός σας είναι ο πλέον αρμόδιος να σας εξηγήσει αναλυτικά όλες τις μεθόδους που υπάρχουν για την αντιμετώπιση των κιρσών και μαζί να αποφασίσετε ποια μέθοδος είναι αυτή που ταιριάζει καλύτερα στη δική σας περίπτωση.